※ 番地、アパート・マンション名および部屋番号など、略さずご記入ください。

※ 会社員・自営業・会社経営・会社役員・団体職員・公務員・農業・医師・学生・主婦など具体的にご記入ください。

必要 不要

※ お送りいただいた個人情報は、厳重に管理し、当会活動以外には使用致しません。
※ 政治資金規正法により、個人献金は以下の規制を受けます。

1. 日本国籍を有する方のみが寄付をすることができます。
2. 個人以外からの寄附及び本人名義以外の名義や匿名の方、団体・企業からの寄附は禁止されています。
3. 年間５万円を超える寄附をいただいた場合は、選挙管理委員会に提出する収支報告書に氏名、住所、職業、寄附日、金額を記載する必要がありますのでご了承ください。
4. 年間150万円を超える寄附を同一の団体にすることはできません。尚、合計して年間1000万円を超える寄附をすることはできません。